Nyilatkozat Kismama jóga órán való részvételhez

Név:________________________________________________

Cím:______________________________________________________

Születési dátum: _____________________________________________

Kijelentem, hogy:

-a várandósság 14.hetét betöltöttem És orvosom engedélyével veszek részt a kismama jógaórákon

-nincs mélyvénás trombózisom

-nincs krónikus migrénem

-nincs magas vérnyomásom

-nincs hüvelyi vérzésem

-nincs hasi sérvem

-nincsenek krónikus ödémás tüneteim a kezeimben és a lábaimban

-nincs elölfekvő méhlepényem

Kijelentem, hogy ha állapotomban bármilyen  változás lép fel a várandósság ideje alatt, arról a jógaoktatót tájékoztatom

Ha bármely fent leírt tünetet észlelek, nem veszek részt a jóga órán.

 ----------------------------------                                                                _______________________________

                        Dátum                                                                                                          Aláírás

Szolgáltató adatai:

Név: Török Nóra Zsuzsa egyéni vállalkozó

Székhely: Magyarország 4032, Debrecen Jerikó utca 36. 6. em/53. ajtó

Nyilvántartásba vétel szám: 56764189

Adószám: 58130429-1-29

Telefonszám: +36304820428

Email cím: norioktatas@gmail.com

Számlavezető bank: Raiffeisen Bank
Bankszámlaszám: 12052729-01097626-00100004